A medida que llegamos a los 50 años, el vítreo, la sustancia transparente en forma de gel dentro de los ojos, comienza a licuarse y encogerse. Dentro del gel hay millones de fibras unidas a la retina, el tejido nervioso sensible a la luz que recubre el interior del ojo. A medida que el gel se encoge, las fibras se rompen, lo que permite que el vítreo se despegue de la retina, un proceso llamado desprendimiento posterior de vítreo posterior (DPV).
Síntomas a tener en cuenta
La mayoría de las veces, el desarrollo de DPV no causa ningún problema de salud ocular y, por lo general, no se necesita tratamiento. La DPV se desarrolla en la mayoría de las personas mayores de 60 años. En algunos casos, los síntomas apenas se notan y la mayoría de los pacientes nunca tienen complicaciones.
Cuando se produce DPV, puede desarrollar cuerpos flotantes (aparecen como manchas, motas, cuerdas o telarañas) que se mueven o nadan al mover los ojos. Estos cuerpos o moscas flotantes son grupos de gel, fibras y células que flotan en las porciones licuadas del vítreo; lo que ves son las sombras que proyectan sobre la retina. Por lo general, son simplemente molestos. El cerebro a menudo se adapta para que en unos seis meses ya no les prestes atención.
Una aparición repentina o un aumento en el número de cuerpos flotantes puede anunciar DPV, al igual que los destellos de luz. Estos aparecen según se separan las fibras de vítreo adheridas en la retina, estimulando las células que envían un mensaje de luz al cerebro. En algunos casos, estas adherencias puede romper un vaso sanguíneo en la retina, lo que resulta en lo que se llama una hemorragia vítrea. La ruptura de un vaso sanguíneo retiniano puede producir una lluvia de cuerpos flotantes. Si la hemorragia es densa, puede aparecer una mancha oscura que incluso puede eclipsar la visión, dando la sensación de que está cayendo como una cortina ante el ojo.
Cuando el DPV puede complicarse.
En algunas personas que tienen DPV con síntomas, algunas de las fibras vítreas tienen una adhesión anormalmente fuerte y tiran tan fuerte que crean una rasgadura u orificio en la retina, especialmente en el tejido periférico retiniano delgado.
Esta es una situación que amenaza la vista: si la rotura no se repara, la retina puede desprenderse por completo, siendo esencial ver a un oftalmólogo de inmediato, dentro de las 24 a 72 horas. El mayor riesgo son las personas mayores de 50 años y las personas con lesiones oculares, inflamación o retinopatía diabética (daño retiniano debido a la diabetes).
El DPV y el desprendimiento de retina puede ser una complicación rara de la cirugía de cataratas. El líquido vítreo puede filtrarse del ojo durante la cirugía, lo que acelera la contracción normal del gel vítreo y el riesgo de desgarros retinianos.
Aquellas personas que tienen una miopía significativamente alta también corren un mayor riesgo, porque la forma de su ojo, en forma de huevo (en comparación con la forma de la bola de ping-pong del ojo normal) aumenta el tirón del vítreo en la retina. Además la retina es más delgada en los ojos miopes (miopes).
Soluciones quirúrgicas para desgarros retinianos.
El primer desafío para reparar una rotura debido a DPV es localizar la ruptura en la retina, un proceso difícil, porque se producen muchas roturas en el borde más alejado de la retina. El oftalmólogo probablemente examinará la retina con un instrumento iluminado llamado oftalmoscopio indirecto y también puede usar ultrasonografía u ondas de sonido, creando una imagen que muestre la condición de la retina.
Atendido de forma temprana, antes de que comience el desprendimiento, una rotura retiniana puede sellarse con láser o crioterapia (congelación). Cualquiera de los métodos crea una cicatriz en la retina, pegando la retina desgarrada a la pared ocular subyacente para que sea menos probable que se despegue. El láser se usa generalmente si la rotura se encuentra en una posición que se puede alcanzar con un oftalmoscopio láser indirecto o colocando una lente de contacto en el ojo para dirigir la trayectoria de la luz láser.